第三章 德國(guó)老年住區(qū)開發(fā)模式和運(yùn)營(yíng)服務(wù)模式及經(jīng)驗(yàn)

“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐...“, 中國(guó)的這一原則在德國(guó)基本上已實(shí)現(xiàn)。目前德國(guó)需護(hù)理的老人約230萬(wàn)人。其中150萬(wàn)人以居家養(yǎng)老為主，并結(jié)合親戚朋友鄰居的幫助，他們的年齡平均在80歲以下。另80萬(wàn)人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，通常在養(yǎng)老院生活的老人遠(yuǎn)在于80歲以上。所以可由此大體概括： 需護(hù)理老人的第一階段以居家養(yǎng)老結(jié)合社區(qū)服務(wù)為主，第二階段進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所以居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在德國(guó)是一個(gè)互補(bǔ)的關(guān)系。

1. 居家養(yǎng)老(結(jié)合社區(qū)服務(wù))

居家養(yǎng)老主要是以傳統(tǒng)居家上門護(hù)理為主，日間照料中心和短期托老所為輔所組成。

居家上門護(hù)理 – 護(hù)理保險(xiǎn)則按護(hù)理級(jí)別以固定的金額支持上門護(hù)理的服務(wù). 自1995年以來(lái)蕾娜范集團(tuán)在德國(guó)許多地點(diǎn)提供上門護(hù)理服務(wù)。目前共服務(wù)顧客1600人。服務(wù)城市柏林，漢堡，石荷州，慕尼黑，烏爾姆，不來(lái)梅和漢諾威等地。

日間照料中心 – 通過(guò)上門護(hù)理服務(wù)的幫助，在洗漱早點(diǎn)完畢后，老人可去日間照料中心。在那兒通常有針對(duì)老年人的不同活動(dòng)，如朗誦，剪紙，記憶訓(xùn)練，下棋打牌和作蛋糕等。回到家后的晚飯洗漱及上床又由上門護(hù)理服務(wù)來(lái)完成。

短期托老所 – 在親戚朋友鄰居不在的情況下(如外出旅游)或自己剛從醫(yī)院回家需康復(fù)階段，老人可進(jìn)入短期托老所。根據(jù)護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定每年最多期限2個(gè)月。

2. 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

文本已提到，80萬(wàn)人2010年選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(養(yǎng)老院)，十年后(2020年)預(yù)計(jì)再有10萬(wàn)人進(jìn)入養(yǎng)老院。老人普遍和子女分居，子女工作的壓力和對(duì)個(gè)人生活的追求以及出生率下降等，是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在德國(guó)迅速發(fā)展的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)5年前平均每人在養(yǎng)老院的時(shí)間約2年，目前的停留期大大縮短了，估計(jì)在1年左右。換句話說(shuō)，老齡化的發(fā)展對(duì)床位的需求應(yīng)比預(yù)測(cè)的更大，只是周期性的縮短及上門護(hù)理服務(wù)業(yè)的發(fā)展才緩解了這一本問(wèn)題。

目前在德國(guó)共約12000養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。考慮到現(xiàn)有的80萬(wàn)個(gè)床位，得出每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到70個(gè)床位。這與德國(guó)的人口密度和他們的生活品味有關(guān)。盡管如此，出于競(jìng)爭(zhēng)壓力新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常都在120床位以上，并且大多都建在城市。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(養(yǎng)老院)與居家養(yǎng)老最根本的不同在于24小時(shí)的全包位： 護(hù)理，日間生活和起居。以顧客至上和質(zhì)量保證的原則，蕾娜范集團(tuán)把專業(yè)護(hù)理和酒店服務(wù)很好的結(jié)合起來(lái)。過(guò)去幾年中在德國(guó)的許多城市設(shè)立了蕾娜范特有的以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主的“生活服務(wù)中心“，如在柏林，慕尼黑，漢諾威，羅斯多夫，馬格得堡，勃蘭登堡等地。

3. 居家養(yǎng)老結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 –德國(guó)式的老年住區(qū)

特別近幾年來(lái)在德國(guó)興起一種新型的居家養(yǎng)老模式 - 居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓。居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓通常是因老人行動(dòng)不便而新建的無(wú)障礙公寓。另附加許多老人服務(wù)硬件設(shè)施，如電子信號(hào)器或電視監(jiān)控器(本人要求)等。如需要護(hù)理則可預(yù)訂上門護(hù)理服務(wù)。

經(jīng)驗(yàn)表明，在居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(養(yǎng)老院)結(jié)合后，它受歡迎的程度更高，推廣也更快。老人們不僅所得到的服務(wù)項(xiàng)目大量增多，而且一旦臥床不起可直接進(jìn)入鄰近的養(yǎng)老院。蕾娜范集團(tuán)的“生活服務(wù)中心“正是以這一市場(chǎng)需求為基礎(chǔ)，加上自己的特點(diǎn)而形成。蕾娜范生活服務(wù)中心包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的護(hù)理式托老公寓(養(yǎng)老院)，居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓，日間照料中心，短期托老所，老年癡呆癥護(hù)理中心及醫(yī)務(wù)精心護(hù)理中心等。

最具有代表性的蕾娜范生活服務(wù)中心之一是2008年開業(yè)的蕾娜范生活服務(wù)中心“柏林布赫“。其服務(wù)內(nèi)容有護(hù)理式托老公寓(養(yǎng)老院)，日間照料中心，短期托老所，老年癡呆癥護(hù)理中心及醫(yī)務(wù)精心護(hù)理中心。

4. 職業(yè)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)

由于人口老化和出生率降低的原因，據(jù)預(yù)測(cè)從2012至2020德國(guó)共需外加22萬(wàn)護(hù)理人員。目前在護(hù)理行業(yè)工作人員約97萬(wàn)人。專業(yè)人才極為缺乏的情形已有多年，對(duì)此2005年蕾娜范學(xué)院的誕生在集團(tuán)發(fā)展過(guò)程中起到了深遠(yuǎn)的影響。蕾娜范學(xué)院針對(duì)集團(tuán)廣泛的服務(wù)項(xiàng)目(老年護(hù)理，癡呆癥護(hù)理，醫(yī)務(wù)精心護(hù)理等)，進(jìn)行了對(duì)口下藥并引進(jìn)不同的模塊，護(hù)理人員不斷培訓(xùn)和再培訓(xùn)。此外蕾娜范學(xué)院 還經(jīng)常舉辦專業(yè)講座，和保險(xiǎn)公司或醫(yī)院進(jìn)行交流。蕾娜范集團(tuán)對(duì)培訓(xùn)的重視和蕾娜范學(xué)院的不斷努力，使蕾娜范集團(tuán)在質(zhì)量和顧客滿意方面享有很高的信譽(yù)。